Nama Member (Nama yg akan digunakan pada website ini, minimal 6 karakter)

Nama Asli (Nama di akte lahir atau KTP, minimal 4 karakter)

Jenis Kelamin Laki-laki Perempuan

Email

Password (minimal 6 karakter)

Konfirmasi Password

Masukkan 6 huruf validasi yang muncul (huruf besar)